우리 아이도 소아비만일까?

소아비만

전 세계적으로 소아에게 가장 흔한 영양 장애로서 매년 그 빈도가 증가하고 있습니다. 소모되는 양보다 많은 양의 칼로리 섭취가 주원인입니다. 현시대는 TV 시청, 컴퓨터 게임, 비디오게임, 비활동적인 생활, 인터넷 등으로 칼로리 소모량이 줄어드는 반면에, 고지방, 고칼로리, 저섬유식, 불규칙한 식사, 잦은 외식 등에 의해 칼로리 섭취가 증가하고 있습니다. 결국 이와 같은 불균형에 의해 비만이 소아부터 노년에 이르기까지 증가하고 있습니다. 소아비만은 같은 연령의 다른 아이들에 비해 키가 약간 크지만, 사춘기가 빨리 오면서 남아나 여야에서 가슴 부위에 지방이 축적되면서 유방이 나오는 것처럼 보이기도 합니다. 남아에서는 치부에 지방이 많이 쌓이면서 고추가 실제에 비해 작아 보이기도 합니다. 

소아비만은 성인 시기에도 비만이 지속해서 있을 가능성이 매우 높습니다. 성장호르몬의 분비량 감소, 고인슐린혈증, 고지혈증, 고혈압, 당질 불내성과 관계가 있고, 성인이 된 후 관상동맥질환 발병 우려가 높을 뿐만 아니라 아동기의 동맥경화성 혈청 지질 이상과 상관관계가 높습니다.

우리 아이도 소아비만일까?

1. 비만도

비만도 검사는 성별, 연령별, 신장별 표준체중을 이용하여 비만도를 계산합니다. 20% 이상을 비만이라고 하는데 20~30%를 비만, 30~50%를 중등도 비만, 50% 이상을 고도 비만으로 분류합니다.

비만도(%) = (실제 체중 - 신장별 표준체중) / 신장별 표준체중 *100

 

2. 체질량지수(BMI)

성인 비만 진단과 마찬가지로 소아비만을 진달할 때도 '체질량지수(BMI)'를 사용합니다.

성인의 경우 BMI가 25 이상이면 비만이라도 진단합니다. 그러나 소아 청소년에게서는 연령에 따라 키와 체중, 신체의 변동이 있기 때문에 체질량지수를 쉽게 적용할 수 없습니다. 85~94백분위수이면 비만 위험군, 95백분위수 이상이면 비만이라고 합니다. 6세 이상, 특히 청소년 비만의 진단에 유용하게 이용되며, 체질량지수는 체지방량, 체지방률과 상관관계가 높으며, 비만의 합병증인 고혈압, 이상지질혈증, 비만으로 인한 사망률과도 의미 있는 상관관계가 있는 것으로 알려져 있습니다.

체질량지수 = 체중(kg) / [신장(m)] ²

 

3. 체지방 측정법

캘리퍼를 이용하여 삼두박근, 이두박근, 견갑골 하부 피하지방 두께를 측정하여 체지방률을 계산하거나 또는 기기를 이용하여 체지방을 측정하여 비만을 판정합니다.

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소아 비만의 치료

치료는 매우 어려워 소아 청소년 시기에 체중 감량이 성공적으로 성인기까지 이어지는 경우는 드뭅니다. 신체는 자기 체중을 감지하고 유지하고자 하는 기능이 있어 체중을 감량하면 신체는 자기가 굶고 있다고 판단하여 체내 대사량을 줄이고 지방을 축적하는 방향으로 신체 작용의 방향을 바꾸어 결국 요요 현상으로 알려진 것처럼 비만 상태의 체중으로 다시 돌아가게 됩니다. 결국 소아 청소년에게서의 체중 조절도 얼마나 감량한 체중을 유지하느냐가 중요합니다.

소아 비만 치료를 위한 운동은 얼마나 격렬하게 하느냐보다 얼마나 꾸준히 하느냐가 더 중요합니다. 그러기 위해서는 아이가 즐겁게 할 수 있는 운동을 직접 선택할 수 있도록 합니다. 소아비만뿐만 아니라 성장 발달에도 좋은 운동은 줄넘기, 자전거 타기, 수영, 달리기 등을 꼽을 수 있습니다.

하지만 고도비만 아이들은 무릎이나 발목 관절에 무리가 가서 관절염이나 스트레스 골절이 생길 수 있으므로 체중 부하 되지 않는 계단 오르기, 자전거, 수영, 걷기 등을 하루 30분씩 매일 하는 것을 권장합니다.

규칙적인 유산소 운동은 심폐기능을 향상하고 안정 및 운동 시에 고혈압 환아의 혈압을 낮추며, 심박수와 심근의 산소요구량을 감소시키며, 혈액량과 혈색소량의 증가를 가져옵니다. 정신적으로 긴장과 불안이 해소되고 우울한 기분이 줄어 자신감을 갖게 됩니다. 시작은 자기가 할 수 있는 것부터 시작하며, 처음에는 체중을 줄이기보다는 체중을 유지하기만 하면 성공한 것입니다. 자기 자신을 믿고 사랑하는 마음의 넓이만큼 체중은 서서히 빠지게 되어 있습니다. 

식단은 총칼로리의 20%를 단백질, 35%를 지방질, 45%를 탄수화물로 구성하여, 성장에 필요한 단백질은 충분히 함유하도록 하고, 탄수화물과 지방은 제한하므로 밥이나 빵은 적게 먹고 야채, 과일, 고기, 생선 등을 주로 먹고, 육류와 어류는 지방이 많은 것을 피해야 합니다. 

신호등 식이요법은 소아에게 유용하게 사용할 수 있는 방법입니다. 이는 신호등의 색깔에 따라 초록 군, 노랑 군, 빨강 군으로 나눕니다. 초록 군은 섬유소가 풍부하고 열량이 낮은 식품으로 대부분의 채소가 여기에 속하며, 제한 없이 먹어도 됩니다. 노랑 군은 단백질을 포함하여 중간 정도 열량의 식품들이 해당하며, 정해진 양만 먹고 과잉섭취를 하지 않도록 주의해야 합니다. 빨강 군은 열량이 매우 높은 기름진 음식이나 당분이 함유된 음식들이 해당하며, 되도록 먹지 않도록 해야 합니다.

소아비만 치료에 있어서 가장 명심해야 할 것은 아이에게만 인내를 강요할 것이 아니라, 가족 전원이 아이에게 맞추어 생활해야 한다는 점입니다. 소아비만은 고기나 패스트푸드를 좋아하거나, 지나치게 과식하거나, 야식을 자주 먹거나 외식을 자주 하는 등 가족의 식생활 패턴과 밀접한 관계가 있습니다. 따라서 가족 구성원들이 함께 생활 습관을 바꾸지 않으면 아이 또한 쉽게 치료되지 않습니다. 음식은 반드시 일정한 시간에 식탁 등 정해진 장소에서만 먹고, TV를 시청하거나 핸드폰을 보면서 먹지 말아야 합니다. 물론 아이에게 금지 시킨 행동을 가족이 행한다거나, 아이에게 먹지 못하게 한 음식을 가족이 먹는 모습도 보이지 않도록 해야 합니다. 가능하면 가까운 거리는 걸어 다니고, 엘리베이터 대신 계단을 이용하는 등 평소 생활 속에서 온 가족이 몸을 부지런히 움직인다면 자연스럽게 습관이 형성될 수 있습니다. 또 온 가족이 함께 하루 종일 먹은 음식의 종류와 양, 장소, 시간, 감정 상태 자세 등을 기록하는 식사 일기나 하루 동안 실시한 운동량을 기록한 운동 일기를 쓰는 것도 도움이 됩니다.